様式

制度に関する様式一覧

いわて産業人材奨学金返還支援制度に関する様式一覧です。

いわて産業人材認定へ申請する場合(書類申請又は電子申請)
提出書類 様式 備考
1 いわて産業人材申請書(様式第1号) ワード A4両面印刷
※氏名欄は自筆でご記入下さい。
2 奨学金の貸与を受けていることを証明する書類(既卒者の場合は、奨学金返還証明書) 原本(複写不可)
3 大学等の在学証明書 又は 卒業証明書 原本(複写不可)
4 大学等の成績証明書 原本(複写不可)
5 学習・業務内容確認書 ワード

いわて産業人材奨学金返還支援制度の認定申請を行う場合は、上記の書類を郵送にて提出するか、又は下記リンクから電子申請を行ってください。

 

また、これまでにいわて産業人材奨学金返還支援制度で認定・決定通知を受けた方は、必要に応じて下記の書類を当センターへ郵送してください。
認定年度に応じて、提出する様式が異なる場合があります。様式をダウンロードする前に今一度ご確認ください。

いわて産業人材認定者が、大学等を卒業した場合(住所等変更する場合を含む)
提出書類 様式 備考
1 いわて産業人材認定申請内容変更届 ワード A4印刷
※氏名欄は自筆でご記入下さい。
2 添付書類 ※変更の内容を証するために必要な書類をご提出ください。

 

いわて産業人材認定者が助成金の交付を申請する場合
認定年度 提出書類 様式 備考
R5 1 いわて産業人材奨学金返還支援助成金交付申請書 ワード A4印刷
※氏名欄は自筆でご記入下さい。
2 奨学金の返還計画(リレー口座加入通知)の写し

既卒者は奨学金の返還計画の写し及び奨学金返還証明書

奨学金返還証明書は原本(複写不可)
3 雇用契約書、辞令書、就業規則、その他就業の状況が分かる書類の写し 複写可
4 在職証明書 ワード A4印刷
※氏名欄は自筆でご記入下さい。
5 住民票の写し 原本(複写不可)
6 (事業者都合により、一時的に県外の事業所で勤務し、又は県外で居住することとなる場合)その旨がわかる事業者の証明書 例)出向に関する証明書等 任意様式

 

いわて産業人材交付決定者が助成金を請求する場合
認定年度 提出書類 様式 発行日 備考
R2~R5 1 いわて産業人材奨学金返還支援助成金請求書 ワード R6/4/1以降 A4印刷
※氏名欄は自筆でご記入下さい。
2 連帯保証人の印鑑登録証 原本(複写不可)
※印鑑登録が、前年度までに提出したものと変わらない場合のみ提出不要です。
3 在職証明書 ワード A4印刷
4 住民票の写し 原本(複写不可)
5 奨学金返還証明書 R6/3/1以降 原本(複写不可)、日本学生支援機構(JASSO)に申請し発行してください。
H29~

R元

1 いわて産業人材奨学金返還支援助成金請求書 ワード R6/4/1以降 A4印刷
※氏名欄は自筆でご記入下さい。
2 連帯保証人の印鑑登録証 原本(複写不可)
※印鑑登録が、前年度までに提出したものと変わらない場合のみ提出不要です。
3 在職証明書 ワード A4印刷
4 住民票の写し 原本(複写不可)
5 奨学金返還証明書 R6/3/1以降 原本(複写不可)、日本学生支援機構(JASSO)に申請し発行してください。

 

いわて産業人材交付決定者が住所等変更をする場合
認定年度 変更内容 提出書類 様式 備考
R2~R5 住所/氏名 1 いわて産業人材奨学金返還支援助成金交付申請内容変更届 ワード A4印刷
※氏名欄は自筆でご記入下さい。
2 住民票の写し 原本(複写不可)
H29~R元 住所/氏名 1 いわて産業人材奨学金返還支援助成金交付申請内容変更届 ワード A4印刷
※氏名欄は自筆でご記入下さい。
2 住民票の写し 原本(複写不可)

注:支援候補者の方のための様式ではありません。

助成金の請求は、年度毎に手続きが必要となります。指定する発行日以前の書類は無効ですので、今一度ご確認ください。
なお、県外勤務となった場合も、継続勤務の確認を行いますので、助成金請求に関する書類をご提出ください。
その他、退職される予定の方、すでに退職された方は、早急にご連絡ください。

提出先

  • 公益財団法人いわて産業振興センター 産業支援部
    〒020-0857 岩手県盛岡市北飯岡2-4-26 電話番号:019-631-3828