様式

制度に関する様式一覧

いわて産業人材奨学金返還支援制度に関する様式一覧となります。

いわて産業人材認定へ申請する場合
№	提出書類	様式	備考
1	いわて産業人材申請書（様式第1号）	ワード	A4両面印刷 ※氏名欄は自筆でご記入下さい。
2	奨学金の貸与を受けていることを証明する書類（既卒者の場合は、奨学金返還証明書）	–	原本（複写不可）
3	大学等の在学証明書　又は　卒業証明書	–	原本（複写不可）
4	大学等の成績証明書	–	原本（複写不可）
5	学習・業務内容確認書	ワード

これまでにいわて産業人材奨学金返還支援制度で認定・決定通知を受けた方は、必要に応じて下記の書類を当センターへ郵送してください。
認定年度に応じて、提出する様式が異なる場合があります。様式をダウンロードする前に今一度ご確認ください。

いわて産業人材認定者が、大学等を卒業した場合（住所等変更する場合を含む）
№	提出書類	様式	備考
1	いわて産業人材認定申請内容変更届	ワード	A4印刷 ※氏名欄は自筆でご記入下さい。
2	添付書類	–	※変更の内容を証するために必要な書類をご提出ください。

いわて産業人材認定者が助成金の交付を申請する場合
認定年度	№	提出書類	様式	備考
R4	1	いわて産業人材奨学金返還支援助成金交付申請書	ワード	A4印刷 ※氏名欄は自筆でご記入下さい。
	2	奨学金の返還計画（リレー口座加入通知）の写し既卒者は奨学金の返還計画の写し及び奨学金返還証明書	–	奨学金返還証明書は原本（複写不可）
	3	雇用契約書、辞令書、就業規則、その他就業の状況が分かる書類の写し	–	複写可
	4	要件調査に係る同意書	ワード	原本（複写不可）
	5	在職証明書	ワード	A4印刷 ※氏名欄は自筆でご記入下さい。
	6	住民票の写し	–	原本（複写不可）
	7	（事業者都合により、一時的に県外の事業所で勤務し、又は県外で居住することとなる場合）その旨がわかる事業者の証明書　例）出向に関する証明書等	–	任意様式

いわて産業人材交付決定者が助成金を請求する場合
認定年度	№	提出書類	様式	発行日	備考
R2～R4	1	いわて産業人材奨学金返還支援助成金請求書	ワード	R5/4/1以降	A4印刷 ※氏名欄は自筆でご記入下さい。
	2	連帯保証人の印鑑登録証	–		原本（複写不可） ※印鑑登録が、前年度までに提出したものと変わらない場合のみ提出不要です。
	3	在職証明書	ワード		A4印刷
	4	住民票の写し	–		原本（複写不可）
	5	奨学金返還証明書	–	R5/3/1以降	原本（複写不可）、日本学生支援機構（JASSO）に申請し発行してください。
H29～ R元	1	いわて産業人材奨学金返還支援助成金請求書	ワード	R5/4/1以降	A4印刷 ※氏名欄は自筆でご記入下さい。
	2	連帯保証人の印鑑登録証	–		原本（複写不可） ※印鑑登録が、前年度までに提出したものと変わらない場合のみ提出不要です。
	3	在職証明書	ワード		A4印刷
	4	住民票の写し	–		原本（複写不可）
	5	奨学金返還証明書	–	R5/3/1以降	原本（複写不可）、日本学生支援機構（JASSO）に申請し発行してください。

いわて産業人材交付決定者が住所等変更をする場合
認定年度	変更内容	№	提出書類	様式	備考
R2～R4	住所/氏名	1	いわて産業人材奨学金返還支援助成金交付申請内容変更届	ワード	A4印刷 ※氏名欄は自筆でご記入下さい。
R2～R4	住所/氏名	2	住民票の写し	–	原本（複写不可）
H29～R元	住所/氏名	1	いわて産業人材奨学金返還支援助成金交付申請内容変更届	ワード	A4印刷 ※氏名欄は自筆でご記入下さい。
H29～R元	住所/氏名	2	住民票の写し	–	原本（複写不可）

注：支援候補者の方のための様式ではありません。

助成金の請求は、年度毎に手続きが必要となります。指定する発行日以前の書類は無効ですので、今一度ご確認ください。
なお、県外勤務となった場合も、継続勤務の確認を行いますので、助成金請求に関する書類をご提出ください。
その他、退職される予定の方、すでに退職された方は、早急にご連絡ください。